¿QUE SON LAS OCLUSIONES VASCULARES?
Son aquellas en la cual una vena o una arteria se tapan, comparándose por ejemplo a un infarto del corazón.
Las oclusiones pueden ser de una arteria o de una vena.
La OCLUSIÓN VENOSA RETINIANA puede ser:
OCLUSION VENOSA DE RAMA: solo se afecta una rama vascular venosa.
OCLUSION DE VENA CENTRAL DE LA RETINA: se afecta la vena principal, lo cual genera un cuadro más agresivo. Esta puede ser NO ISQUEMICA e ISQUEMICA, con un peor pronóstico.
¿CUÁL ES LA CAUSA O CAUSAS DE LAS OCLUSIONES VENOSAS?
Por lo general la vena se tapa por aterosclerosis (acumulo de colesterol que ocluye un vaso).
Los factores que principalmente que contribuyen a eso son:
Edad avanzada: el 50% de los casos ocurre en pacientes de más de 65 años.
Enfermedades sistémicas como Hipertensión Arterial, Hiperlipidemia, Diabetes, Obesidad, Tabaquismo.
Presión Intraocular aumentada (aumenta riesgo de oclusión de vena central).
¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS DE UNA OCLUSIÓN VENOSA?
El síntoma por el cual el paciente percibe que algo no anda bien es una alteración del campo visual, dependiendo del tipo de oclusión, siendo más grave en una oclusión de vena central.
La agudeza visual va a depender del compromiso de la macula, siendo el edema macular la complicación que causa la mayor baja de visión en esta enfermedad.
¿CÓMO SE DIAGNOSTICA?
El principal método diagnóstico es la realización de un FONDO DE OJOS. Mediante la visualización de la retina, el oftalmólogo esta capacitado para discernir si la oclusión venosa es de rama o de vena central, basándose en signos típicos de cada una.
Como método de diagnóstico complementario se puede pedir:
Angioflueresceinografía: estudia toda la avsculatura retinal.
Tomografía de Coherencia Óptica (OCT): estudia si hay edema macular.
¿TIENE TRATAMIENTO?
Si. Dentro de las posibilidades terapéuticas encontramos:
Fotocoagulación con láser
Inyección intravítrea de antiangiogénicos (Lucentis, Eylia)
Inyección intravítrea de implante de corticoide de liberación lenta (Ozurdex)
La terapéutica a instaurar depende del tipo de oclusión venosa y de muchos factores propios del paciente como glaucoma, catarata, diabetes, entre otras. El oftalmólogo evaluará y sugerirá el tratamiento adecuado en base a múltiples variables.
¿CUÁL ES EL PRONÓSTICO?
Es mejor el pronóstico en una oclusión de rama y si no hay edema macular. Siendo peor si la afección es de la vena central y si es isquémico. Con una detección precoz, un buen control de todos los factores de riesgo y un tratamiento eficaz, se pueden lograr buenos resultados.
Las complicaciones principales de las oclusiones venosas son el edema macular crónico y la neovascularización.
¿QUÉ SON LAS OCLUSIONES ARTERIALES?
Como su nombre lo indica, las oclusiones arteriales ocurren cuando se ocluye o tapa una arteria retinal. Al igual que las oclusiones venosas, las retinales pueden ser:
OCLUSIÓN DE RAMA DE ARTERIA RETINAL
OCLUSIÓN DE ARTERIA CENTRAL DE LA RETINA
La causa principal de las oclusiones retinales es la trombosis relacionada con aterosclerosis (80% de los casos). Otras causas con el embolismo carotideo, el embolismo cardiaco, la arteritis de células gigantes, los trastornos trombofilicos, la migraña retinal.
¿CUÁLES SON SUS SINTOMAS?
En una oclusión de rama, el principal síntoma es un defecto en el campo visual que se presenta de forma aguda e indolora. La disminución de agudeza visual es variable.
La oclusión de arteria central se presenta con una pérdida de visión aguda y grave.
¿CÓMO SE REALIZA EL DIAGNÓSTICO?
Principalmente con la realización de un FONDO DE OJOS. Como complemento de puede solicitar una Angioflueresceinografia y un OCT.
¿CÓMO ES EL PRONÓSTICO?
En ambas oclusiones el pronóstico es malo.
¿HAY TRATAMIENTO?
Las oclusiones arteriales se consideran una emergencia oftalmológica porque causa una pérdida de visión irreversible si no se reestablece la circulación antes del infarto retinal.
El tratamiento inicial consiste en masaje ocular para intentar que el embolo que provoca la obstrucción se mueva.
Otros métodos como los farmacológicos por vía oral o la punción de cámara anterior serán evaluados por el oftalmólogo al momento de la consulta.